Contact

Diensten aanvraag

Uw naam en voornaam

Uw straat en huisnummer

Uw postcode en woonplaats

Uw telefoon/mobiele nummer

Uw e-mail adres

DOK Strijkdienst

DOK Poetsdienst

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Wekelijks

Tweewekelijks

Vul de gekleurde tekst rechts in >

Gewenste dienst

Gewenste dagen - vm / nm

Hoe vaak gewenst

Aantal uren per week

Bevestig uw e-mail adres

Uw rijksregisternummer

Uw bankrekeningnummer

Ik wens gebruik te maken van dienstencheques voor:

Per e-mail

Per post

Papier

Ik wens verdere informatie

Electronisch Cheques

Cheques

Opmerkingen

Ik geef mijn goedkeuring voor deze registratie.

Ik wens gebruik te maken van PWA-cheques voor:

PWA Klussendienst

U kan zich online inschrijven via dit invulformulier of u kan contact opnemen met ons kantoor. Opdat wij u kunnen inschrijven, hebben wij echter een aantal gegevens van u nodig: uw adres, uw telefoonnummer, uw rijksregisternummer en uw rekeningnummer (voor de eventuele terugbetaling van eerder aangekochte cheques).